登录 |

《南宫市长期护理保险实施方案(试行)》解读

2019-7-19 11:40| 发布者: 南宫政府办| 查看: 412| 评论: 0

摘要: 《南宫市长期护理保险实施方案(试行)》解读一、出台背景为积极应对人口老龄化,加快我市大健康产业发展,不断完善与经济社会发展相协调的社会保障制度体系,保障失能人员的基本护理要求,根据《人力资源和社会保障 ...

《南宫市长期护理保险实施方案(试行)》解读

 

一、出台背景

为积极应对人口老龄化,加快我市大健康产业发展,不断完善与经济社会发展相协调的社会保障制度体系,保障失能人员的基本护理要求,根据《人力资源和社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔2016〕80 号)、《邢台市人民政府关于印发邢台市长期护理保险实施方案(试行)的通知》(邢政字〔2019〕5号)等文件精神,结合我市实际,制定本实施方案(试行)

二、出台目的

长期护理保险是为年老、疾病、伤残等原因导致失能,在护理服务机构产生的医疗护理服务费用给予物质帮助的一项社会保险制度。

三、主要服务形式

1医疗专护。是指因病情需要定点服务机构单身医疗专户病房,为参保人员提供全天医疗护理服务

2、医养机构护理(称机构护理)。是指因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,长年卧床,生活不能自理,病情基本稳定,在定点医养护理机构接受长期医疗护理。

3、居家护理。是指因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,长年卧床,生活不能自理,病情基本稳定,需在家庭接受长期护理。

四、主要内容

(一)参保范围

参加南宫市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员均应参加长期护理保险(简称参保人员)。

(二)保障对象

因年老、疾病伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,长期生活无法自理的参保人员。

(三)资金筹集

1筹资渠道主要包括:医保统筹基金划转、个人缴费、福利彩票公益金、政府和其他相关部门补助、其他途径补助。鼓励企业、单位、慈善机构等社会团体和个人资金捐助。

2筹资标准。试行阶段,长期护理保险筹资标准暂按每人每年50元筹资。随着基金运行和经济条件的不断发展,根据实际情况,酌情调整筹资标准。

3筹资办法。长期护理保险基金按年度筹集,设立长期护理保险财政专户。医保基金划转部分列入当年社会保险基金预算,按基本医保基金拨付程序,划入长期护理保险财政专户。政府补助部分(含福彩补助)列入同级财政预算,按照资金拨付程序,划入长期护理保险财政专户。

基金管理

长期护理保险基金,实行“收支两条线”,独立核算,专款专用。建立举报投诉、信息披露、内部控制、欺诈防范等风险监管制度,接受财政部门监督和审计部门审计,确保基金安全有效。

待遇享受

1符合条件的参保人员,入住定点护理服务机构或居家接受护理服务发生的符合规定的护理费用,纳入长期护理保险支付范围。

2参保人员经评估恢复生活自理能力的,停止享受长期护理保险待遇。

定点护理服务机构管理

1具备长期护理条件的医疗卫生机构和养老服务机构,均可向医保部门提出承担长期护理保险业务的申请,医保部门审核确认后,纳入长期护理保险定点护理服务机构。

2医保部门与定点护理服务机构之间实行协议管理,明确双方责任、权利和义务。定点护理服务机构违反协议的,按协议有关规定处理,情节严重的,解除协议,取消其定点服务资格,涉嫌犯罪的,移交司法机关依法追究法律责任。

3建立完善老年人健康管理、康复训练、感染预防与处理、消毒与隔离、应急处理、消防检查等管理制度;建立完善执业医师、执业护士、康复治疗师、养老护理员等备案管理制度,实行持证上岗,保证护理服务质量。


文件链接:南宫市人民政府关于印发《南宫市长期护理保险实施方案(试行)》的通知

返回顶部